食管异物处理和预防

    食管异物的处理
(1)食管镜检查并取出异物。食管异物确诊后，应及时经食管镜取出异物。①根据异物所在部位及其形状、大小，选用合适的手术器械。②合并感染或全身情况较差者，可先用抗生素治疗并给予补液，待病情改善后再行检查。③食管镜检查在局麻下进行；儿童、异物较大如假牙等，或因其它原因估计局麻有困难者，可选用全麻，使食管松弛，以利于异物的取出。④食管镜下窥见异物时，需查清异物与食管壁的关系。如异物刺入食管壁时应先使其退出管壁，再将异物转位后顺势取出；不可强行外拉，以免使管壁损伤加重。
(2)根据病情的需要给予抗感染和补液疗法。局部有感染需用足量抗生素。疑有食管穿孔者应行鼻饲饮食；全身支持疗法需给予足量液体。
(3)异物合并颈段食管周围脓肿或咽后脓肿且积液较多时，应考虑施行颈侧切开术，充分引流脓液。
(4)异物已穿破食管壁，合并有纵隔脓肿等胸科病变或异物嵌顿甚紧，食管镜下难以取出者，宜请胸外科协助处理。预防发生食管异物的要点是：①进食时要细嚼慢咽，不宜过于匆忙，牙齿脱落较多或用假牙托的老人应该尤其注意。损坏的假牙要及时修复，以免进食时松动、脱落，误吞成为异物。②教育小儿改正口含小玩物的不良习惯，以防不慎咽下。③全麻或昏迷病人，应将活动的假牙取出，尽早明确诊断，及时取出异物，防止并发症的发生。